Женьшень улучшает жизнедеятельность

Авторы:
Branth Stefan, MD
Gruber Per, pharmacist

Эффективность действия препарата женьшеня на физическую и мыслительную деятельность изучали на 50 здоровых добровольцах в двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании. После 8 недель приёма испытуемого препарата наблюдалось значимо более низкое содержание молочной кислоты в мышцах при выполнении тяжёлой физической работы по сравнению с величинами основной линии и этот эффект также значимо отличался от плацебо. Поскольку не наблюдалось изменения в максимальной кислородной ёмкости ни в одной испытуемой группе, то это подтверждает, что наблюдаемое снижение содержание лактата является действительным эффектом испытуемого продукта. Также достигалось значимое снижение количество ошибок в тесте по проверке мыслительных способностей по сравнению с плацебо. Полученные результаты свидетельствуют, что испытуемый продукт заставляет мышцы расходовать кислород более эффективно и улучшает мыслительную деятельность.

Преперат Геримакс

Препарат Геримакс является хорошо известным комбинированным препаратом со стандартизованным количеством женьшеня, 11 витаминами, 8 минералами и рутином. Данный продукт продаётся в Скандинавии в течение 10 лет. В связи с небольшим изменением в рецептуре продукта и изменении экстракта женьшеня, который стандартизуется по большим показателем, чем ранее используемый, было принято решение подтвердить эффективность нового продукта в клиническом испытании. Целью являлось измерение влияния препарата Геримакс на физическую и мыслительную деятельность.

Метод

Популяция испытания

Из группы 200 служащих предприятия СААБ в Борлангене, Швеция было отобрано 50 здоровых добровольцев.

Все из них были мужчинами, в возрасте 40-58 лет (средний возраст 49,5 лет) и при отборе для участия в испытании все из них прошли физическую проверку. Критерий включения был следующим: ограниченная физическая активность (сидячая работа, физические занятия 1 или 2 раза в неделю, на работу и с работы на машине, велосипедные прогулки макс. 5 км или пешие прогулки макс. 2 км, соответственно) ограниченное потребление сигарет (макс. 10 в день) и спиртного. Кроме того, субъекты должны были быть полностью здоровыми и не принимать никаких лекарств. Перед включением в испытание все субъекты подписали информированное письменное согласие. 50 субъектов были рандомизированы либо в группу плацебо (24 субъекта), либо в группу Геримакс (26 субъектов) в соответствии с двойным слепым планом испытания. Один субъект в плацебо группе не завершил исследования и один субъект в группе Геримакс не был включён из-за ненормальной частоты сокращения сердца на основной линии (т.е. перед приёмом препарата Геримакс). Он был направлен в клинику для обследования с целью постановки диагноза. Продолжительность испытания составила 8 недель. Точками измерения были 0 недель и 8 недель. Все тесты проводились после работы, т.е. все субъекты участвовали в тестах в одно и тоже время дня. Всех субъектов просили не менять своей диеты или физических занятий в течение периода проведения испытания.

Параметры

Мышцы во время работы получают энергию за счёт расщепления глюкозы (гликолиз). В результате чего образуется пируватная кислота, которая даёт дополнительную энергию в результате расщепления в цикле лимонной кислоты до углерода диоксида и воды. Во время тяжёлой работы мышцы накапливают молочную кислоту (лактат), когда количество пируватной кислоты образует превышает окислительную способность хондриосом. В предыдущем исследовании (3,4) женьшень вызывал снижение содержания лактата в крови, что свидетельствовало о сниженном количестве молочной кислоты в работающих мышцах. Для контроля содержания лактата в крови при субмаксимальной физической нагрузке на эргометрическом велосипеде с контролем данных отбирали пробы капиллярной крови из кончиков пальцев. Субъекты имели одну и ту же относительную нагрузку в обоих тестах. Для забора проб крови использовали 0,5-мл специально подготовленные пробирки. Анализ гепариновой и гемодиализной цельной крови проводили с использованием Analox анализатора.

Для измерения максимальной физической деятельности использовали стандартизованный фитнес-тест, Astrand (1). В данном методе проводят непрямое измерение потребления кислорода (величина физической выносливости) в зависимости от частоты сердечных сокращений. Для этих целей использовали эргометрический велосипед с контролем увеличения нагрузки и автоматической регистрацией частоты сердечных сокращений. Сила педалирования составляла 300 кпм/мин, которая постепенно увеличивалась с одинаковой скоростью для всех субъектов до тех пор, пока частота сердечных сокращений субъекта не становилась стационарной при субмаксимальных нагрузках. Конечная нагрузка (600-1200 кпм/мин) и продолжительность работы (6-10 минут) также зависели от стационарного состояния субъекта. После чего с помощью компьютера на основании частоты сердечных сокращений и предварительно подготовленных стандартизованных табличных значений ёмкости потребления кислорода для различных возрастных групп при различных нагрузках рассчитывали потребление кислорода в единицу времени.

Мыслительную деятельность измеряли посредством так называемого теста по исключению буквы, взятого из работы Froberg et al. (2). В этом тесте субъект получает тест-лист с двадцатью строчками различных случайным образом расположенных комбинаций букв и субъект должен исключить некоторые буквы или комбинации букв в соответствии с тремя правилами, действующими одновременно. Время проведения теста составляет 5 минут. Для проведения тестов используют тест-листы с различными комбинациями букв (см. Рис.1).

Три правила исключения остаются теми же (см. Рис. 2)

Тест требует от субъекта концентрации, ассоциации и внимания. Накануне проведения теста каждый субъект обрабатывал три тест-листа дома для того, чтобы научится работать с текстом. Кроме того, перед проведением каждого теста условия его проведения повторялись.

Испытуемый продукт

Испытуемым продуктом в этом испытании была новая рецептура препарата Геримакс, содержащая 11 витаминов, 8 минералов и рутин в тех же количествах, что и ранее. Используемый в препарате экстракт женьшеня является уникальным, поскольку он стандартизован производителем. Экстракт готовят исключительно из корней женьшеня, отвечающих требованиям Фармакопеи Германии (DAB 9), и он имеет общее содержание гинсенозидов не менее 4%. Каждый гинсенозид всегда содержится в одной и той же концентрации. Каждая таблетка содержит 85 мг экстракта, соответствующего общему содержанию не менее 3,6 мг гинсенозидов. Плацебо таблетки были идентичны по внешнему виду, но не содержали активных ингредиентов. Доза составляла 2 таблетки в сутки, которые принимали утром или во время ленча.

Статистики

Статистическую оценку изменений величины лактата и потребления кислорода в группах проводили на основании t-теста Стьюдента для парных величин. При расчёте различий в изменениях между двумя группами применяли t-тест Стьюдента для непарных величин. Этот же метод использовали и для расчёта количества ошибок, совершённых в тесте по определению мыслительной деятельности.

Результат

Величина лактата

Содержание лактата в группе, принимавшей препарат Геримакс, значимо снижалось (р<0,05) на 0,7 ммоль/л с 5,4+-0,4 до 4,7+-0,3 ммоль/л. В плацебо группе отмечалось небольшое, незначимое увеличение с 5,1+-0,4 до 5,2+-0,4 ммоль/л (см. Рис. 3). Различие между изменениями между средними величинами для двух групп 0,8 ммоль/л также было значимым (р<0,05) (см. Рис. 3).

Ёмкость потребления кислорода

В обеих группах при проведении испытания было отмечено незначимое изменение ёмкости максимального потребления кислорода (VO2 макс; мл/кг/мин). По этому показателю также не существовало значимого различия между двумя группами.

Тест по исключению букв - количество ошибок на строчке

Группа, принимавшая препарат Геримакс, в среднем совершала меньше ошибок на строчке (-0,16 ошибок) в конце исследования, в то время как в плацебо группе количество ошибок (+0,22 ошибок) в среднем увеличилось. Снижение количества ошибок в группе, принимавшей препарат Геримакс, было незначимым, но в тоже время в плацебо группе увеличение было значимым (р<0,05). Различие между изменениями в двух группах (0,38 ошибок) также было явно значимым (р<0,025) (см. Рис. 4).

Нежелательные эффекты

Три субъекта, принимавших препарат Геримакс, сообщили о нежелательных событиях таких, как невыраженная диарея в связи с приёмом таблеток. Проблемы полностью разрешались, когда суточную дозу делили на две дозы для приёма в течение суток (утром и вечером).

Обсуждение

Корень женьшеня является традиционным китайским растительным средством с так называемой адаптогенной способностью. Традиционно он используется для улучшения жизнедеятельности при различных ситуациях. Предыдущее испытание с женьшенем (3) продемонстрировало, что женьшень улучшает выносливость активных спортсменов в результате улучшения способности утилизировать кислород. Также было продемонстрировано, что женьшень заставляет мышцы работать более эффективно за счёт уменьшения образования лактата (3, 4). Анаэробный распад глюкозы в мышцах вызывает образование пирувата, который далее в аэробных условиях распадается в цикле лимонной кислоты. При тяжёлой работе мышцы, когда количество пирувата превышает окислительную способность хондриосом, пируват окисляется в лактат (5) и концентрация последнего в крови возрастает.

Проведённое нами исследование чётко показало, что испытанный препарат женьшеня заставляет мышцы использовать кислород более эффективно. Мы показали значимое снижение количества лактата, образующегося (измеренного по лактату крови) в работающих мышцах субъектов из группы, принимавшей препарат женьшеня. У субъектов из плацебо группы подобного снижения количества образуемого лактата не наблюдалось. Различие между средними величинами двух групп было также статистически значимым на уровне 5%, что указывает на то, что эффективность мышечной работы за счёт плацебо не происходит. Также необходимо отметить, что снижение лактата наблюдалось несмотря на тот факт, что субъекты не совершали физических упражнений, и это может быть объяснено прямым физиологическим действием женьшеня.

Благоприятное действие в отношении лактата (молочной кислоты) представляет особый интерес и важен, поскольку ёмкость максимального потребления кислорода при этом оставалась неизменной. Субъектам рекомендовали не изменять физические занятия и диету. Испытание проводили в то время (октябрь-декабрь), когда физические занятия скорее снижаются, нежели увеличиваются. Поэтому установленный эффект не является результатом физических занятий, а является результатом того, что женьшень помимо всего является модулятором нормального гомеостаза молочной кислоты. Это позволяет мышцам получать энергию более эффективно и тем самым достигается возрастание жизнедеятельности до того как в мышцах возникает боль связанная с молочной кислотой. Это правдоподобное объяснение почему физически активные лица, принимающие женьшень, должны иметь повышенную ёмкость максимального потребления кислорода (3, 4). Мышцы в таком организме лучше могут выполнять более тяжёлую и более длительную физическую работу.

При приёме препарата Геримакс улучшается также и мыслительная деятельность. Этот вид деятельности изучали посредством проведения теста, называемого тестом по исключению буквы. Результаты теста могут свидетельствовать о стимулирующем эффекте, который выражается в снижении количества ошибок, совершаемых на строчке, в конце испытания по сравнению с основной линией. Различия в количестве ошибок между группами были достоверно значимыми, что мы объясняем тем, что субъект мог держать в голове больше мыслей в одно и тоже время и осуществлять интеллектуальную деятельность с более высоким уровнем точности после приёма препарата Геримакс по сравнению с плацебо.

Тест по исключению букв также позволил выявить ещё один момент, представляющий значительный интерес. Скорость чтения (измеряемая количеством прочитанных строк) была выше у лиц, принимавших препарат Геримакс (допустимая значимость 0,05<p<0,1). Это несмотря на тот факт, что данный тест не был предназначен для измерения скорости чтения, а позволял определять точность и ассоциативную способность. Группа, принимавшая препарат Геримакс, совершала меньшее количество ошибок на строчке наряду с улучшением скорости чтения. В целом это свидетельствует о том, что препарат Геримакс, аналогичный другим стандартизованным препаратам женьшеня, способен улучшать мыслительную деятельность. Причина этого до настоящего времени не вполне ясна.

Данное исследование подтверждает, что женьшень является адаптогеном, т.е. продуктом адаптирующимся к повышенному стрессу организма, и он не должен рассматриваться как допинг.

Вывод: приём препарата Геримакс делает потребление кислорода в мышцах более эффективным и улучшает интеллектуальную деятельность.

Рис. 3: Содержание лактата в тест-группах после 0 и 8 недель.

MV +-	0 недель	8 недель	Изменение
Геримакс	3,50 +- 0,27	3,34 +- 0,25	-0,16
Плацебо	3,18 +- 0,30	3,40 +- 0,32	-0,22

Рис. 4: Группа Геримакс совершила меньшее количество ошибок на строчке, а в группе плацебо количество совершаемых ошибок увеличилось.